PPH手术让刘老师快速回归工作岗位

刘老师是一名中学物理老师，患内痔多年，近期内痔脱垂加重，在当地市级医院接受了“齿状线上直肠黏膜环形切除吻合术”，医学上普遍称作“PPH手术”，具有手术快、术后疼痛轻、恢复快等特点。刘老师术后3天便出院正常教学。

内痔是由于肛垫病态下垂从肛门口突出

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此次PPH手术，共用时12分钟，环形切除一条高2.5厘米的直肠黏膜，吻合口位于齿状线上2厘米，黏膜对合良好，未出血。胡迪主任一年开展500多例PPH手术，手术效果好，获得诸多患者的好评，慕名而来的病人越来越多。

胡迪主任开展PPH手术已有10余年，但一直没有心仪的PPH手术的器械。起初使用强生爱惜康的PPH器械，切割下来的直肠黏膜组织，无法得到一条高2.0-3.0厘米左右完整环形黏膜，要么高度不达标，要么两边宽窄不一，术后效果并不理想。正当他想放弃PPH手术方式时，有医生向他推荐了健瑞宝的管型痔吻合器，几次使用后，良好的手术效果改变了他原有的想法，此后便一直坚持使用健瑞宝的痔吻合器。

.健瑞宝的痔吻合器，钉仓容腔特别大。在PPH手术中需要牵拉荷包线，拖动直肠黏膜向钉仓腔内移动，移动距离足够长，切割下来的直肠黏膜越能达到手术要求，手术效果就越好；移动距离越短，手术效果就越差。

.所有的PPH器械，钉仓容腔内都有一个“组织止退环”的结构，也就是包绕在中心杆上的一个塑料装置，荷包线接触到这个结构，就被阻挡住无法进一步向钉仓容腔内移动。

.这个装置的位置高低，决定了可以切除直肠黏膜的长短，比如，强生爱惜康公司的PPH，组织止退环在钉仓平面之下只有4毫米，无论如何都无法将直肠黏膜进一步拉进钉仓容腔内，因此切除的直肠黏膜通常很短或不规则。

健瑞宝36mm管型痔吻合器

▲健瑞宝的管型痔吻合器组织止退环在钉仓平面之下36毫米，释放出具有真正实用效果的钉仓容腔，34mm痔吻合器的钉仓容腔比强生的PPH大9倍，36mm的大11倍。

▲医生轻轻牵拉荷包，直肠黏膜就能轻松被拉入钉仓容腔内。很多医生在使用强生PPH时，试图通过双荷包来切除多一些直肠粘膜，但结果并不满意。

▲现在使用健瑞宝的痔吻合器，只需要一个荷包缝合，就能轻松切除2.0-2.5厘米的直肠黏膜。

健瑞宝管型痔吻合器

环形切除一条高25mm的直肠黏膜

胡迪主任认为，根据临床判断，切除足够长的环形直肠黏膜是PPH手术成功的关键。如果切除长度不够，提拉肛垫复位的效果就很差。