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进展期胃癌，做腹腔镜手术合适吗？
腹腔镜治疗进展期胃癌，一直存在临床争议，因为缺乏临床证据证明其疗效等同于开放手术。2018年4月24日发表在《Annals of Surgery》一篇论文，给广大从事腹腔镜胃手术的医生，带来了喜讯。大家可以根据论文名字，在相关网站查阅。
日本国立癌症研究院东病院胃外科木下敬弘主任（见照片）在日本领导了一个多中心大型临床试验研究项目“LOC-A项目”，进行腔镜与开放胃手术治疗局部进展期胃癌的临床队列研究。
项目团队有临床医生和生物统计学家组成，日本8家医院参与了研究项目，日语表格图显示参加项目的各医院名和负责人名，以及生物统计学家。
在项目启动时项目团队成员开会，就研究设计和相关内容达成共识，选出30项可能会影响临床外科医生手术方式决定和术后结果的术前变量，作为硬性评估病人的倾向分数，作为队列配对标准。
从2008年到2014年，连续收录了1948例临床分期II/III胃腺癌病人，根据倾向分数配对，610例符合研究条件，腔镜组（LG）305例，开放组（OG）305例。
观察中位年数LG为3.4年，OG为3.5年，5年总体生存率LG为54.2%，OG为53.0%，总体生存率风险比HR=1.01（95%可信区间为0.80~1.29），说明几乎没有差异。
统计学证明 LG/OG非劣效性存在，其95%上置信值小于事先设定值1.33，也就是LG不比OG临床效果差，也可以说LG和OG临床效果相等。
LG术后复发率为29.8%，OG为30.8%，复发率的风险比HR=0.98 （95%可信区间为0.74-1.31），说明LG和OG相当，而且在复发的形式上也相似。
总结：本研究发现腹腔镜胃手术治疗进展期胃癌，疗效不比开放手术差。
下面附主要研究论文的图表。
图A，总体生存率，腹腔镜手术与开放手术相比，统计学上证明LG/OG非劣效性明显。也就是LG与OG具有同等的临床效果。图B，针对胃癌疾病的生存曲线。图C，无复发生存率曲线。（红色为开放手术，蓝色为腹腔镜手术）
图表显示总体生存率风险比HR森林图