在日本，采用全直肠系膜切除术加侧方淋巴清扫手术，是治疗临床II期到III期局灶性低位直肠癌标准手术。

然而，腹腔镜侧方淋巴清扫是否安全可行，有待于临床研究，为此，日本结直肠腹腔镜外科学会开展一项临床研究。研究报告，发表于9月出版的《结直肠疾病》期刊，该杂志是由美国结直肠外科医生学会主办，对全世界结直肠外科有深远影响。

临床研究具体内容总结如下：

目的：通过和开放手术比较，评估腹腔镜，在局灶性、中晚期、低位直肠癌手术中，进行侧方淋巴清扫的安全性和可行性。
项目负责人：日本静冈肿瘤医院结直肠外科的山口友广博士（Yamaguchi Tomohiro）

设计：采用回顾性、队列比较研究，并且精确配对

参与中心：日本境内69家专科诊疗中心，包括日本国家癌症中心，京都大学，日本癌症研究基金会研究所等
时间：2010-2011年

病人：采集连续病人，临床II期到III期、中段或下段、局灶性直肠腺癌，接受以根治为目的的全直肠系膜切除术

主要评测结果：比较腹腔镜和开放手术短期和肿瘤治疗学疗效

结果：1500例病人符合入选条件，其中676例接受了侧方淋巴清扫。这676例病人中，137例采用腹腔镜手术，539例采用开放手术。经过配对，118例被分层进入腹腔镜组，118例进入开放对照组。腹腔镜组手术时间显著比较长，但是手术失血显著比较少，因此输血病人例数也显著比较少，手术并发症和术后3年无复发生存率与对照组相当。

根据日本结直肠癌学会分期要求，全直肠系膜切除加侧方淋巴清扫，是治疗临床II期或III期低位直肠癌标准手术。侧方淋巴清扫需要全部切除包含盆腔侧壁淋巴结的脂肪组织，这包括髂内淋巴结、闭孔淋巴结、和/或髂总淋巴结。

缺点：该研究受回顾性临床研究局限，可能存在潜在的选择性偏差

结论：腹腔镜全直肠系膜切除术加侧方淋巴清扫，治疗临床II期到III期局灶性低位直肠癌，是一个安全可行的手术方案，其临床效果与开放手术相当。

信息来源：Diseases of the Colon & Rectum:September 2017 - Volume 60 - Issue 9 - p 954–964 doi: 10.1097/DCR.0000000000000843