韩国辅仁大学附属首尔圣玛丽医院胸心血管外科Moon MH医生，于2018年7月在《Respirology呼吸病学》杂志（该杂志为“亚洲太平洋呼吸病学会”官方杂志）上报道了他们的临床研究结果，他们认为直径为2厘米或更小的早期肺癌，没有淋巴结转移或远处转移的病人，肺段切除术和肺叶切除术，具有相当的总体生存率（OS）和肺癌特异性生存率（LCSS）。

随着专家的不断呼吁，越来越多的45岁以上的人，愿意接受胸部CT检查，来筛查早期肺癌。45岁是肺癌发病率开始陡升的起始年龄群。因此，早期肺癌的发现率和诊断率最近10多年有了明显的提升。早期肺癌，肿块小于等于2厘米，该做什么手术呢？

早期肺癌手术，目前标准的手术是肺叶切除术加纵隔淋巴清扫。

一个人左肺有两叶，右肺有三叶。肺是进行气体交换的场所，正常人切除一叶肺组织，尽管气体交换的总面积有所下降，但是人体具有很大的能力储备，因此术后对正常的生活影响很小。

然而，随着年龄的增大，肺功能逐渐的减退，有效气体交换的面积逐渐减少，因此肺叶切除对肺功能不好的人，影响还是非常大的，特别是有慢性阻塞性肺病，肺气肿，肺大泡或以前曾经做过肺叶切除或肺叶部分切除的病人。

那么小范围切除肺癌病灶，是否可行呢？如果小范围能达到根治早期肺癌的目的，又尽可能多地保留肺组织，这样对病人的呼吸功能影响要小很多。

肺段切除术，是小范围切除早期肺癌的一种常用手术方法，但是其疗效是否确切，还存在争议。一叶肺组织包含有3-5个肺段，如果一个癌病灶局限于一个肺叶内或靠近两个肺段交界，那么医生就可以做一个肺段切除，或两个相邻肺段切除，这样可以保留一叶肺中的其他肺段。

很多人担心直径小于等于2厘米的肺癌病灶，临床病理指定为非小细胞肺癌，并不代表肿瘤的生物学特性，比如癌的转移性、侵润性、气道播散性，就局限于肺段这个小范围内。因此认为，肺段切除，不足以完全切除肺癌病灶侵袭的范围。

Moon MH医生从美国国家癌症研究院创立的SEER癌症研究数据库中，回顾性分析了从2000到2014年间收录的1,154,742例原发性肺癌，去除了不符合研究条件的病例，最后有15,358例早期肺癌手术病人列为研究对象，其中14,549例做了肺叶切除术，809例做了肺段切除术。5年总体生存率，肺叶切除术为76%，肺段切除术为74.4%，两者在统计学上没有显著的差异。其他统计方法也证实两者没有差异。肺段切除术更倾向于老年人，75岁以上老人肺段切除术和肺叶切除术临床结果相当。

因此，Moon医生最后的结论为：临床上在手术之前，明确肺癌肿瘤小于等于2厘米，排除有淋巴结或远处转移，可选手术策略，就是肺段切除术了。

信息来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29465766

下面是论文所涉及的临床资料和研究结果，供胸外科专家研究。