11月1日《Ann Thorac Surg胸外科年报》（National Analysis of Unplanned Readmissions After Thoracoscopic Versus Open Lung Cancer Resection）报道，在美国，在2012至2015年间，全国9510例原发性肺癌病人，51.9%做了胸腔镜解剖性肺癌切除术，48.1%做了开胸手术，论文研究了两组病人术后30天之内发生并发症和意外再入院情况，并进行了倾向性匹配法研究。

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背景信息

在美国，再入院治疗被视为一项低质量医疗指标，要受到惩罚。肺癌切除术后意外再入院原因和时间，目前没有数据资料。

本研究，检查了胸腔镜和开放解剖性肺癌切除术后再入院病人数据，来寻找机会，改进病人医疗质量。

研究方法

Mequid等研究者从“美国外科医生协会”成立的“全国外科质量改进项目（ACS NSQIP）”数据库中, 抽取了在2012年到2015年期间，原发性肺癌病人接受解剖性肺切除术，术后30天之内意外再次入院治疗的病例资料。采用倾向评分匹配法，分析胸腔镜和开胸手术风险因素。

结果

9510例解剖性肺切除术病人中，4935（51.9%）做了胸腔镜切除术，4575（48.1%）做了开放手术。 在胸腔镜手术组中，10.9%病人经历了一个或多个并发症，开放手术中19.4%病人发生并发症（P<0.0001）。在胸腔镜手术中，5.5%病人经历了意外再此住院，而开放手术组，有7.2%再次住院（P<0.001）。出院后发生并发症，胸腔镜手术组有24.8%，而开放组只有15.5%（P<0.0001）.两组意外再入院时间相仿。 胸腔镜对开放手术术后再次入院风险倾向匹配的优势比为1.16（95%信任区间，0.949到1.411，P=0.15）。

结论

开放解剖性肺切除术治疗原发性肺癌，并发症发病率几乎是胸腔镜的2倍，但是术后再入院率略高于胸腔镜组。胸腔镜手术病人出院后发生并发症比开胸病人多。胸腔镜和开胸手术发生术后再入院基本上都在术后2周内。风险调整后比较确定，胸腔镜和开胸手术在术后再入院情况上，没有统计学显著差异。 下一步研究，将分析医疗过程，找出原因，减少肺癌切除术后并发症和意外再入院率。

文章出处：Ann Thorac Surg. 2017 Nov 1. pii: S0003-4975(17)31194-3. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.08.047.