食管癌根治术让林工恢复正常生活

61岁的林工，一年前罹患胸中段食管癌，在一家大三甲医院胸外科住院，接受了McKeown食管癌根治术，手术顺利，恢复良好。目前林工饮食正常，平时上网看报，锻炼身体，安享和睦的家庭生活。

胡迪主任在设计林工的手术方案时强调，对于胸中段食管癌T2N0M0，采用三切口三野淋巴清扫，颈部做食管管型胃吻合。手术需要切除胸部和腹部食管，采用切割吻合器对胃进行裁剪制作管型胃，来替代食管，同时避免胃小弯限制胃囊延展而造成吻合口张力。

胡迪主任选用有效切割缝合长度55毫米的器械和钉仓，这样才能更好地顺应胃大弯弧度。

剪胃制作管状胃

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.根据临床资料和多年的临床经验，胡迪主任发现，不同部位胃壁组织厚度不同，一般遵循这样的规律，从胃底经胃体到胃窦，胃壁组织依次增厚，为了达到良好的缝合和止血目的，不同部位需要采用不同型号的切割吻合器钉仓，这样才能保证缝钉成型高度符合组织缝合厚度的需要。

.如果从胃底开始裁剪，胡迪主任第一次击发选用蓝钉仓，第二次击发选用金色钉仓，第三次击发选用绿色钉仓，直到结束。第一次和第二次击发的长度，需要根据实际管壁厚度的变化，来调整有效的切割长度。

胡迪主任发现，市面上能够流畅击发，达到良好缝合止血效果的切割吻合器产品不多。健瑞宝医疗能充分考虑胸外科医生的临床需要，为临床提供55毫米蓝色、黄色和绿色钉仓，这样制作管型胃就游刃有余。有的企业尽管提供75毫米蓝色、黄色和绿色钉仓，但是与55相比，依旧欠灵活。

胡迪主任在阐述管型胃手术成功因素时强调，术中保护好胃网膜右动脉和静脉极为重要，很多医生重点关注保护动脉，而保护静脉同样非常重要，因为管型胃只靠胃网膜右动静脉提供血液循环。胃底血供比较差，主要靠胃黏膜下潜行血管提供营养，因管型胃通常比食管缺损长，在食管管型胃吻合后，要切除多余的胃底组织，减少缺血造成的吻合口瘘。

食管管型胃吻合，并切除胃底组织

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